水晶猫砂会造成矽肺吗?
题主好,本人是职业病医生,对职业性粉尘引起的肺部疾患有一定了解。 根据您提供的资料,患者为一男性青年,因使用水晶猫砂引起咳嗽、咳痰、胸闷、气促,并伴发热。 入院诊断: 1.水晶猫砂接触史;
2.急性支气管炎;
3.右侧少量胸腔积液。 为明确病情,完善相关检查。血常规示白细胞总数及中性粒细胞百分比升高,考虑为炎症表现,应进一步行胸片检查以观察肺部病变情况。
胸片提示:两肺纹理增多、增粗,右中肺可见斑点状致密影,边界模糊(双肺炎症性改变,同时伴有右侧少量胸腔积液)。根据患者临床症状和体征以及胸部影像学检查发现“双肺野弥漫性粟粒样结节影”,考虑患者职业暴露史(接触未知成分结晶物体)有关,诊断为:职业性肺病—硅沉着病(职业病)? 由于患者有不明原因发热,为排除其他疾病所致,进一步完善检查:血液培养(+),考虑为真菌感染,给予抗真菌治疗;复查血常规、生化全项,发现甘油三酯偏高,继续给予调脂、降胆固醇治疗;
复查胸片,发现病灶较前吸收好转;但是,患者咳嗽、痰多症状无缓解,给予止咳化痰治疗后,上述症状仍然持续存在。 此时,我们注意到一个细节:患者虽然反复高热,但体温不超过38℃,并且没有乏力、盗汗等全身症状。结合患者的职业经历,我们心中有了初步的诊断: 慢性中毒性肺病—砷中毒?! 因为临床上少见,加之缺乏相关的实验室检查证据,不能完全确定。为了进一步证实诊断,我们请环境医学科会诊,他们查看患者后,提出了同样的诊断意见,并建议行尿砷检测。 果然,化验结果显示:尿砷阳性(+++)。 最终确诊:慢性砷中毒。
给予解毒、支持治疗,随着体内砷剂代谢清除,患者症状逐渐改善,身体恢复如常,出院。 出院后定期复查肝功、尿砷,预防复发。